2016年11月21日 星期一

誤人父母系列︰疫苗增加嬰兒猝死?睇清楚論文先講

國際期刊《人類及實驗毒理學》就曾在2011 年發表報告,指美國的嬰兒猝死率在已發展國家中排第三十四,而疫苗接種數量屬最高,更分析了嬰兒猝死個案中,有2/3是發生在疫苗接種後(19.5%在接種後二十四小時內死亡,26%在三日內,61%在兩周內)。

「素人父母」林綸詩如是說(特朗普和他的反疫苗立場,2016年11月18日《明報》世紀版 1),見到咁可怕自然忍唔住去查下。佢哋講嗰篇論文網上有得睇 2,相關段落見註解 3,但簡單嚟講,就係林綸詩提到篇論文無「更分析了嬰兒猝死個案中…」,人哋係引述Torch 1982年嗰篇文,針對白喉-百日咳-破傷風(DPT)疫苗,唔係所有疫苗。

Torch(1982)篇文揾唔返,但根據美國國家學院醫學研究所喺1991年就百日咳同德國麻疹(又稱風疹)疫苗副作用嘅報告 45,Torch(1982)係以撮要形式,匯報200個聲稱喺「隨機匯報」嘅病例當中70個嘅初步數據。

不過報告立即指出,呢種分析問題在於未有考慮到嬰兒猝死(SIDS)嘅年齡分佈︰有14%病例係2個月大、7%係3個月大、3%係6個月大,而喺10星期大後,喺多個群組入面都觀察到SIDS風險(隨年齡增長)逐漸降低。如果DPT疫苗係SIDS成因,接種疫苗後初期,SIDS病例應該會多過接種後期——同Torch(1982)嘅假設相反。另外,Torch只包含了35%(70/200)案例,亦缺乏詳細數據去分析。

報告亦都提到7個1982至1989年間發表、有控制到年齡變項、關於DPT疫苗同SIDS嘅研究。總括嚟講,呢7個研究一係發現兩者無關聯(i.e.無增加SIDS風險)一係就發現降低咗風險。

去到2003年醫學研究所嘅另一份報告6,亦都講明研究所嘅疫苗安全委員會於1991、1994年檢視過證據,兩次結論都係證據傾向反駁DTwP會導致SIDS——DTwP即「白喉、破傷風、全細胞性百日咳混合疫苗」——2003年仍然維持同一結論。

1997年起DTaP(白喉、破傷風、非細胞性百日咳)取代DTwP成為美國兒童接種嘅建議疫苗,委員會結論係證據不足以接受或反駁DTaP同SIDS有因果關係,但由於DTaP引起嘅副作用比DTwP少而且DTaP少,委員會認為無理由懷疑DTaP會導致SIDS。

林綸詩見 Donald Trump 反疫苗又當選就即刻寫文,其實真係好可悲,佢個邏輯完全係訴諸「Trump 都反疫苗可能代表越嚟越多人都質疑疫苗」——但科學問題應該係科學解決,唔係睇幾多人反對。Trump 都曾經否認人類行為導致氣候變化,甚至話係中國製造嘅騙局添。

最後,佢仲講咩「醫療選擇應是個人的」——疫苗除咗令接種者有免疫力,亦會產生群體免疫力,令病菌無咁易喺社區傳播,保護因各種原因無法接種疫苗者(例如免疫力較差嘅人,又或者因父母反疫苗而無接種嘅小朋友)——呢樣嘢唔係個人選擇咁簡單。

當然我都非常同意佢話要有知情權,但唔該首先唔好一味 cherry-picking、淨係睇反疫苗網站而唔細心查下啲 source——已經唔係第一次了,例如佢曾經話南美洲「沒有打預防針」,但明明幾乎所有國家接種率高達9成7。我目前仍然維持「考證粗疏、不懂科學,只懂在網上搜尋符合自己信念的『證據』去誤人父母」呢個判斷,並希望《明報》世紀版拒絕再刊登兩人關於疫苗以至醫學嘅文章——除非編輯肯自己去做 face-check。

手頭上好多嘢要做但未做,人哋有編輯肯登、有稿費,我無。又,工時長會死人,係咁多先。

  1. http://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20161118/s00018/1479405471393
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3170075/#bibr22-0960327111407644
  3. For example, Torch found that two-thirds of babies who had died from SIDS had been vaccinated against DPT (diphtheria–pertussis–tetanus toxoid) prior to death. Of these, 6.5% died within 12 hours of vaccination; 13% within 24 hours; 26% within 3 days; and 37%, 61%, and 70% within 1, 2, and 3 weeks, respectively. Torch also found that unvaccinated babies who died of SIDS did so most often in the fall or winter while vaccinated babies died most often at 2 and 4 months—the same ages when initial doses of DPT were given to infants. He concluded that DPT “may be a generally unrecognized major cause of sudden infant and early childhood death, and that the risks of immunization may outweigh its potential benefits. A need for re-evaluation and possible modification of current vaccination procedures is indicated by this study.”
  4. https://www.nap.edu/catalog/1815/adverse-effects-of-pertussis-and-rubella-vaccines
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK234368/
  6. https://www.nap.edu/catalog/1815/adverse-effects-of-pertussis-and-rubella-vaccines
  7. https://thestandnews.com/cosmos/不是洪水猛獸-是錯謬-回應湯禎兆-林綸詩/

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